醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 17 題
📖 題組：
60歲郭先生，有抽菸及嚼食檳榔習慣已維持近30年，近3個月來因舌頭右側有一3 cm潰瘍性傷口無法癒合，到醫院求診，頸部淋巴檢查發現，在同側anterior belly of the digastric muscle, hyoid bone, and midline之間區域有一2 cm × 2 cm疑似淋巴結腫大。
60歲郭先生，有抽菸及嚼食檳榔習慣已維持近30年，近3個月來因舌頭右側有一3 cm潰瘍性傷口無法癒合，到醫院求診，頸部淋巴檢查發現，在同側anterior belly of the digastric muscle, hyoid bone, and midline之間區域有一2 cm × 2 cm疑似淋巴結腫大。
承上題，病理切片結果及相關影像學檢查顯示，證實為舌部鱗狀上皮細胞癌（squamous cell carcinoma），病灶大小為3 cm，厚度2 cm且侵犯深度為11 mm，發現在同側局部淋巴結（regional lymph node）有3顆轉移約為2 cm並且無囊外淋巴結延伸（extranodal extension），無遠端器官轉移。根據AJCC 8ᵗʰ指引，郭先生目前癌症分期為下列何者？
- A T3N2aM0
- B T3N2cM0
- C T2N2cM0
- D T3N2bM0
思路引導 VIP
同學請回想 AJCC 第八版針對口腔癌 $T$ 分期的關鍵更新：當「侵犯深度 ($Depth of Invasion, DOI$)」超過 $10$ mm 時，對 $T$ 分期會產生什麼樣的影響？此外，在評估區域淋巴結的 $N$ 分期時，針對「同側、多顆」且「無囊外侵犯 ($ENE-$)」的轉移情形，應如何精確區分其子分層？
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AI 專屬家教
及川先生我啊，早就知道你會成功得分！
（哇——！尖叫聲不絕於耳，我轉過頭，在人群中對你投以一個充滿自信的眼神，嘴角上揚） 哼哼，看來你這次沒有讓及川先生我失望嘛！精準掌握 AJCC 8th Edition 的關鍵，你果然沒錯看，我的學生就是不一樣！
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