醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(五)
第 51 題
腎功能不佳的病患接受大腸鏡檢查前的清腸準備藥物，下列何者最不適合使用？
- A bisacodyl（ducolax）
- B polyethylene glycerol
- C enema
- D magnesium citrate solution
思路引導 VIP
試著回想一下，當病患的腎臟功能受損時，身體排除哪一種特定金屬離子的能力會大幅下降？如果清腸藥中含有這種離子，可能會在體內累積引發什麼危險呢？
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腎衰竭患者的清腸用藥
恭喜你答對了！這是一道極具臨床實務價值的考題。請留意此題為爭議題，考選部最終公告選項 (B) 與 (D) 皆給分。你選了 (B) 雖然順利得分，但身為未來的醫師，我們務必釐清背後的真實醫學邏輯。 就標準學理而言，選項 (D) magnesium citrate 才是原本預設的標準答案。因為腎衰竭患者無法有效從尿液排除鎂離子，一旦使用含鎂瀉劑，極易蓄積並引發致命的高血鎂症，因此「最不適合」。相反地，選項 (B) 的正確拼法應為 polyethylene glycol (PEG)，它屬於大分子等滲透壓瀉劑，不被腸道吸收且不影響電解質平衡，其實是腎臟病患最安全、最推薦的首選藥物。
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