醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 29 題
下列對於誤吞腐蝕性液體病人之處置，何者較不適當？
- A 給與廣效型抗生素
- B 可嘗試以胃鏡評估
- C 立即放置鼻胃管，並以生理食鹽水沖洗
- D 注意喉部及呼吸道是否暢通
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，當食道黏膜遭受強酸或強鹼引發的化學性灼傷（Chemical burns）後，其組織的完整性（Structural integrity）會發生什麼變化？在這種急性期狀態下，盲目地進行侵入性管路操作或試圖大量灌洗，是否會大幅提高食道穿孔（Esophageal perforation）或二度化學傷害的臨床風險？
腐蝕性液體誤食處置
💡 嚴禁洗胃、催吐或酸鹼中和，首重呼吸道維持與早期內視鏡評估。
🔗 腐蝕性傷害急診處置鏈
- 1 呼吸道評估 — 確認有無喘鳴或喉頭受損
- 2 禁忌介入 — 嚴禁催吐、洗胃、給予中和劑
- 3 影像篩檢 — X光確認縱膈腔氣腫或腹膜炎
- 4 內視鏡檢查 — 12-24小時內執行 Zargar 分級
- 5 後續管理 — 依分級決定禁食或手術介入
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🔄 延伸學習：延伸學習：二度以上化學灼傷未來發生食道癌風險顯著上升。
