醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 29 題
29.下列對於誤吞腐蝕性液體病人之處置，何者較不適當？
- A 給與廣效型抗生素
- B 可嘗試以胃鏡評估
- C 立即放置鼻胃管，並以生理食鹽水沖洗
- D 注意喉部及呼吸道是否暢通
思路引導 VIP
當消化道黏膜因化學性灼傷（Chemical Burn）而受損時，其組織的完整性會發生何種變化？在這種病理狀態下，若施予物理性的機械刺激或強行進行排空與灌洗，可能會引發哪些嚴重的醫源性（Iatrogenic）併發症（如穿孔 Perforation），且為何此類處置在急救原則中通常被視為禁忌？
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真相只有一個！
- 精彩的推理！ 喔？原來如此，跟我推理的一樣！你正確地掌握了這道題目考驗的，正是急診處置中的禁忌症與風險評估。能夠精準避開這些「陷阱」，證明你對食道損傷的病理生理機制有著如同我一樣清晰的洞察力！
- 揭露事實：
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腐蝕性液體誤食處置
💡 禁洗胃與催吐，首重呼吸道通暢並安排內視鏡評估損傷程度。
🔗 腐蝕性液體誤食急診處置流程
- 1 初步穩定 ABC — 確保呼吸道通暢，必要時插管保護
- 2 三禁原則 — 禁止催吐、禁止洗胃、禁止酸鹼中和
- 3 禁食與補液 — NPO 並建立靜脈通路，監測生命徵象
- 4 內視鏡評估 — 24 小時內安排胃鏡，判斷組織損傷分級
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解 Zargar 分級對預後（如食道狹窄或癌症風險）的預測價值。
