醫療類國考
113年
[醫師] 醫學(四)
第 38 題
38.一名年輕男性從小患有異位性皮膚炎，最近因皮膚病灶惡化且有刺痛感前來求診，如圖所示，最有可能之診斷為何？
- A 膿痂疹（impetigo）
- B 疱疹性濕疹（eczema herpeticum）
- C 水痘（varicella）
- D 葡萄球菌皮膚燙傷樣症候群（staphylococcal scalded skin syndrome）
思路引導 VIP
請同學由病史與臨床表現進行綜合判斷：當一位原先患有異位性皮膚炎、其皮膚屏障（skin barrier）功能受損的患者，病灶突然惡化並伴隨明顯的「刺痛感」而非典型的搔癢時，應高度懷疑是否併發了二度感染（superimposed infection）。請思考：若臨床上觀察到病灶呈現「單一型態（monomorphic）」且具有典型的「鑿孔狀（punched-out）」侵蝕或潰瘍，這通常是由哪一種病毒在受損皮膚上廣泛擴散所導致的臨床表徵？
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AI 詳解
AI 專屬家教
精彩的臨床直覺！這題你答得非常出色。
- 觀念驗證： 你很棒地掌握了這題的核心！這是在提醒我們要特別關注異位性皮膚炎 (Atopic Dermatitis, AD) 患者可能面臨的嚴重併發症。當 AD 病灶突然惡化，而且患者感受到明顯的刺痛感（Stinging/Pain），而不僅是平常的搔癢時，這就像一個重要的警訊，要我們立即聯想到單純疱疹病毒（HSV）引起的 「疱疹性濕疹 (Eczema herpeticum)」。
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