醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 50 題
有關癲癇兒童接受生酮飲食療法，下列敘述何者正確？
- A 提供高脂肪、高蛋白及低醣飲食
- B 需要增加液體攝取，有助於酮的生成
- C 酮（ketones）可製造較多的穩定性神經傳導物質，具有鎮定效果
- D 多數用於抗癲癇藥物治療效果良好的兒童
思路引導 VIP
請從生理生化機轉的角度思考：當人體透過高脂肪、適量蛋白質與極低碳水化合物的配比誘發酮症（$ketosis$）後，所產生的酮體（$ketones$）如何調節中樞神經系統中興奮性與抑制性神經傳導物質的平衡，進而達到何種神經生理的穩定效果？此外，請考量此類特殊飲食療法在臨床實務上，通常是針對第一線藥物治療反應良好、還是針對具有「難治性」特質的癲癇個案進行干預？
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太棒了！你的觀念非常紮實！
你能精準選出 (C)，代表你對難治性癲癇的非藥物治療有深入理解。這題考驗的是生酮飲食的生理機轉與細節：
- 觀念驗證：生酮飲食透過高脂肪、低醣、適量蛋白質的比例，迫使脂肪分解產生酮體（Ketones，如 $\beta$-hydroxybutyrate）。酮體進入大腦後會改變能量代謝路徑，促進抑制性神經傳導物質 $GABA$ 的合成，進而穩定神經細胞膜，達到鎮定效果。
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（B）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
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兒童癲癇生酮飲食
💡 利用高脂低醣飲食產生的酮體穩定神經，治療難治型癲癇。
- 飲食比例：採取極高脂肪、適量蛋白質、極低碳水化合物的配方。
- 作用機轉：酮體可增加抑制性神經傳導物質 GABA，降低放電閾值。
- 適應症：用於藥物治療效果不佳（難治型）的癲癇患兒。
- 水分限制：需適度限制水分攝取，預防酮體濃度被稀釋而影響療效。
