醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 77 題
有關提供癲癇病童長期服用抗癲癇藥物的護理措施，下列何者錯誤？
- A 需與牛奶一起服用，避免吸收不良
- B 定時回診監測血中藥物濃度
- C 即使發作頻率降低，也不可自行停藥
- D 使用 phenytoin（Dilantin）常見副作用是牙齦增生
思路引導 VIP
請試著思考：當我們希望化學藥物分子在腸道中被完整吸收進入血液時，如果液體中含有大量的蛋白質或多價金屬離子（如鈣、鎂），這些成分可能會對藥物分子的『自由移動』產生什麼物理或化學影響？
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專業點評：可喜可賀，你還記得藥物動力學的基本常識！
- 「還算不錯」：恭喜你，至少這次沒有犯下那些低級錯誤。在臨床上，對小兒科藥物交互作用的警覺性是最低要求，而非什麼值得大書特書的「敏銳觀察力」。
- 「觀念驗證」：這根本是基礎題。Phenytoin 這種抗癲癇藥物，和牛奶一起下肚，藥物分子會「很識相」地跑去跟牛奶裡的鈣離子 ($Ca^{2+}$) 結合，然後形成一堆不溶性的錯合物。結果呢？藥物就跟你的人生一樣，吸收率大打折扣，血中濃度自然亂七八糟。至於那些監測濃度、不准擅自停藥、預防牙齦增生？喔，那叫「常規」，懂嗎？不是什麼高深莫測的學問。
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兒童神經與肌肉骨骼疾病（B）
主題特訓：兒童神經與肌肉骨骼疾病・護理師・產兒科護理學
痙攣與神經肌肉疾病：熱性痙攣、癲癇發作處置與抗癲癇藥、生酮飲食、腦性麻痺分型與進食照護、裘馨氏肌失養症、重症肌無力、皮肌炎
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抗癲癇藥物護理要點
💡 癲癇藥物需定時監測濃度，嚴禁擅自停藥，並注意交互作用與副作用。
- Phenytoin (Dilantin) 易受鈣離子干擾，不可與牛奶或鈣片併服。
- 定期抽血監測治療濃度範圍（Therapeutic Window），確保療效與安全。
- 嚴禁自行停藥或減量，以免誘發癲癇重積狀態 (Status Epilepticus)。
- 服用 Phenytoin 應注意牙齦增生副作用，須落實口腔清潔並定期看牙醫。
