醫療類國考
113年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 16 題
蕭小姐，46 歲，育有二子，因先生外遇，最近離婚後獨居，整日鬱鬱寡歡沉默不語，近日突出現語言障礙，發聲困難及奇異步態，影響日常作息，住院後神經學檢查無異常，下列護理措施何者最適切？
- A 簡單環境介紹，不須過度詳細說明，以免增加蕭小姐負擔
- B 協助蕭小姐改善身體不適、促進舒適，與其建立信任感為首要護理措施
- C 首先應立即依據神經學檢查報告予以面質蕭小姐，促進面對問題進行心理治療
- D 宜暗示檢查結果並不是百分之百正確，建議蕭小姐宜有更進一步檢查
思路引導 VIP
當個案表現出明顯的生理障礙（如語言、步態），但在醫學檢查中卻查無器質性病變 ($Organic illness$)，且其症狀往往與重大心理應激事件相關時，這在精神醫學上被歸類為何種疾患？針對這類將心理衝突「轉化」為生理症狀的個案，在護理介入的優先順序上，是應該採取「直接揭發其病徵與生理檢查不符」的作法，還是應優先「建立治療性關係」以減輕其內在焦慮並確保個案的安全與舒適？
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轉化症護理重點
💡 將心理衝突轉化為生理症狀，優先建立信任關係並減輕壓力。
🔗 轉化症的發生與護理路徑
- 1 心理衝擊 — 遭遇重大生活變故（如離婚、外遇壓力）
- 2 潛意識轉化 — 焦慮無法負荷，透過防衛機轉轉化為生理症狀
- 3 功能障礙 — 出現語言、步態等障礙，但神經檢查正常
- 4 護理介入 — 建立信任、改善舒適，引導處理核心心理衝突
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察患者是否對症狀表現出異常冷淡的「泰然處之」現象。
