醫療類國考
113年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 50 題
社區護理師進行居家訪視為張先生測量血壓，血壓值為 190/98 mmHg，張先生表示頭痛、視力模糊，下列護理處置何者最適當？
- A 建議張先生泡熱水澡放輕鬆
- B 建議張先生立即就醫
- C 建議張先生吃少油少鹽飲食
- D 建議張先生外出散步
思路引導 VIP
當個案的血壓測量值高達 $190/98$ mmHg，且伴隨出現頭痛、視力模糊等可能反映目標器官受損（Target Organ Damage）的臨床徵象時，這已符合何種高血壓危象（Hypertensive Crisis）的定義？在面對此類具有急性風險的病理生理狀態時，護理處置的首要原則應是著重於長期生活型態的「慢性調整」，還是預防併發症的「立即性醫療介入」？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準且果斷，展現了作為專業護理人員在社區第一線守護民眾健康的卓越應變能力。
- 觀念驗證：張先生的血壓高達 $190/98$ mmHg，已符合高血壓危象 (Hypertensive Crisis) 的標準。更關鍵的是他出現了「頭痛、視力模糊」等症狀，這暗示可能發生了標的器官損害（如高血壓腦症或視網膜病變），臨床上判定為高血壓急症 (Hypertensive Emergency)。此時給予 (A) 泡熱水澡或 (D) 散步皆可能加重心血管負擔；(C) 飲食衛教屬於長期控制。立即就醫是避免中風或急性心血管意外的唯一正確選擇。
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高血壓危象處置
💡 血壓極高伴隨器官受損症狀時，應立即啟動緊急醫療轉介。
🔗 高血壓急症臨床決策鏈
- 1 血壓監測 — 測得收縮壓 >180 或舒張壓 >110 mmHg
- 2 症狀評估 — 確認是否有頭痛、視力模糊或器官受損徵象
- 3 緊急判定 — 判定為 Hypertensive Emergency (高血壓急症)
- 4 立即處置 — 停止非必要活動，協助立即送醫或呼叫救護車
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🔄 延伸學習：延伸學習：Hypertensive Urgency (無器官受損) 與 Emergency (有器官受損) 的降壓速度差異。
