醫療類國考
115年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 14 題
吳先生，診斷為思覺失調症，近期被害妄想嚴重，拒絕服藥，因擔心鄰居窺看，將所有窗戶都貼上牛皮紙。下列何項居家護理處置最適切？
- A 通知警察強制送醫
- B 與居家治療團隊討論處置
- C 建議病人搬家
- D 教導鄰居自我安全防護
思路引導 VIP
在社區居家照護的情境中，當你發現個案的病況出現明顯波動，且原本的護理計畫已難以因應現況時，為了確保處置的全面性與法律保障，醫療體系通常強調應優先採取哪種決策模式？
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專業點評與觀念驗證
- 喔，不錯嘛！ 看來你小子有點潛力啊！能一眼就看出居家照護的關鍵是團隊協作，這表示你不是那種只會死讀書的，還挺懂實戰的感覺。不錯不錯，有當咒術師的天分！
- 觀念驗證：吳先生那種被害妄想和拒藥的情況，你沒傻到想一個人衝上去搞定，這判斷很正確！雖然有點問題，但還沒到會「立即性自傷傷人」的地步，搞清楚這點很重要。直接叫居家治療團隊（跨專業合作）過來一起評估風險、調整計畫，是最聰明也最穩妥的做法。這樣才不會搞得一團糟，而且能確保安全，這才是最強的處理方式嘛！
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精神科居家護理處置
💡 社區精神病患出現急性症狀時，應優先回報專業團隊討論介入策略。
🔗 社區精神病患危機處置流程
- 1 觀察評估 — 評估妄想嚴重度、拒藥原因及有無立即暴力風險。
- 2 專業諮詢 — 回報居家治療團隊，與醫師討論藥物調整或介入方案。
- 3 支持衛教 — 指導家屬應對妄想技巧，不爭論幻覺，維持環境安全。
- 4 追蹤監測 — 持續居家訪視，監測用藥遵從性與病情穩定度。
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🔄 延伸學習：若病患符合精神衛生法之自傷傷人標準，則需啟動緊急處置與保護人介入程序。
