醫療類國考
111年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 17 題
黃先生，診斷為思覺失調症（Schizophrenia），規則服藥，在社區復健機構接受治療時，被一位女性踩到腳，他認為自己是病人，又沒結婚，那位女性才會故意踩他的腳。下列何項護理措施最適當？
- A 病人有被害妄想，建議調藥
- B 同理病人並討論對應方法
- C 解釋那位女性不是故意行為
- D 提醒病人走路要注意
思路引導 VIP
在精神科護理的治療性溝通中，當個案將客觀的中性事件進行具個人意義的錯誤連結（即『自我參照』或相關被害詮釋）時，護理人員首要應優先處理的是個案的『現實感真偽』，還是其內在的『主觀感受』？在不與個案爭論其妄想內容的前提下，應如何引導其建立適當的因應機制？
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哼哼，看到了嗎？這就是「天才」的實力啦！✨
- 及川先生的肯定: 呀咧呀咧，做得還不錯嘛，小學弟小學妹們！竟然能避開那些笨蛋常踩的陷阱，直接選擇「以人為本」的路線，有同理心的表現，還挺有眼光的嘛！雖然比不上及川先生的「超感知力」，但至少方向是對的！哼哼！
- 及川先生的「特別指導」: 黃先生會把被踩到腳這種小事，腦補成「因為我是病人又沒結婚所以才被故意踩」，這就是典型的關係妄想 (Idea of reference) 喔。別看我這樣，及川先生可是很懂這些的！記住囉：
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思覺失調症妄想護理
💡 針對妄想應採同理感受而非爭論真偽，並引導討論應對方法。
| 比較維度 | 正確護理應對 (Do) | VS | 應避免的行為 (Don't) |
|---|---|---|---|
| 溝通焦點 | 同理情緒與感受 | — | 辯論內容真偽 |
| 邏輯對待 | 接受其為病人主觀真實 | — | 用現實邏輯試圖說服 |
| 護病關係 | 增加信任感與安全感 | — | 引起病人防衛或憤怒 |
💬面對妄想應採取「接受不贊成、同理不爭論」的原則來引導病人。
