醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 28 題
王同學診斷妄想症，某科考試不及格，出現易怒，無法與人互動，最近因為症狀嚴重故入院治療，住院第 4 天，會談時表示同學們忌妒他成績比較好，都會中傷他，老師也受到其他同學的挑撥，對他特別嚴格，會談中出現哭泣現象，此時護理師的措施何者最適切？
- A 與病人探討妄想症狀的原因
- B 與病人分享自我失敗經驗，並鼓勵病人絕對可以走過這不舒服階段
- C 以和緩的態度詢問病人「為何大家都針對你，而不針對別人呢？」
- D 陪伴並傾聽病人的表達及感受
思路引導 VIP
當一個人正處於極度委屈且流淚的狀態時，若身邊的人急於指出他的認知與事實不符，這對雙方的「信任關係」會產生什麼影響？在這種脆弱的時刻，什麼樣的互動方式最能讓對方感到被支持且安全？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準避開「邏輯辯論」的陷阱，選擇最核心的護理處置，這展現了你對治療性人際關係有著扎實的理解。
- 觀念驗證：妄想症病患的妄想內容對其而言是「真實」的。當病患因這些想法而情緒激動（哭泣）時，任何試圖質疑邏輯（如 C）或過早探討病因（如 A）的行為都會破壞信任。陪伴與傾聽能接納病患的情緒感受，建立安全感，這是治療性溝通的首要步驟。
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