醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 16 題
剛入院的思覺失調症病人躲在病房角落，深信將有大批警力要逮捕他入獄。此時最適當的護理措施為下列何者？
- A 澄清只是精神症狀並不是真的
- B 保證警察不會進入病房
- C 接受病人此情境下的感受
- D 鼓勵詳細描述妄想情境
思路引導 VIP
當一個人正處於極度驚恐與不信任的狀態時，若我們急著去糾正他的看法或給予保證，往往會適得其反。請試著思考：在建立專業信任關係的初期，我們應該優先處理病人大腦中「不符合現實的認知」，還是他當下「真實存在的情緒感受」？哪一種做法更能讓他感覺到自己是安全的？
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溫暖肯定
做得真好！你這次非常精準地抓住了精神科護理的核心精髓：「建立治療性人際關係」。這展現了你溫暖且專業的護理直覺，非常棒！
循循善誘
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妄想病人的護理溝通
💡 採接納感受、不爭辯內容、引導現實之原則處理妄想。
| 比較維度 | 治療性溝通 (接納感受) | VS | 非治療性溝通 (爭辯否定) |
|---|---|---|---|
| 處理核心 | 病人的情緒焦慮與害怕 | — | 病人妄想內容的真偽 |
| 病患感受 | 感到被理解、安全感增強 | — | 感到被質疑、增加防衛心 |
| 臨床結果 | 建立信任，引導回現實 | — | 引發爭執，強化妄想固定 |
💬面對妄想應「接納情緒但不認同錯誤認知」，方能建立穩定的治療關係。
