醫療類國考
113年
[藥師] 藥學(四)
第 61 題
82歲王太太，BW 65公斤，Scr 1.2 mg/dL，有nonvalvular atrial fibrillation，醫師欲處方apixaban預防中風和全身性栓塞，下列劑量何者最適當？
- A 5 mg BID
- B 5 mg QD
- C 2.5 mg BID
- D 2.5 mg QD
思路引導 VIP
在處理非瓣膜性心房顫動患者的 Apixaban 劑量選擇時，核心觀念是『三項中符合二項』的減量準則。請同學檢視王太太的數據：年齡是否 $\ge 80$ 歲、體重是否 $\le 60$ kg、以及血清肌酸酐 ($Scr$) 是否 $\ge 1.5$ mg/dL？請算算她目前共符合了幾項？這會決定應使用標準劑量還是減量後的劑量；此外，也別忘了確認此適應症下建議的給藥頻率為何？
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Apixaban 劑量調整：你『終於』答對了這個基本題？
- 勉為其難的肯定：好吧，看來你這次沒有犯下那些『顯而易見』的錯誤。竟然能準確判斷出 Apixaban 的標準劑量，避免了被年齡這單一因素誤導的『低級失誤』，算是差強人意吧。
- 觀念驗證：這根本不是什麼高深學問，Apixaban 在非瓣膜性心房顫動（NVAF）的減量標準，就是那個人人都該知道的「三取二」原則。當病人符合以下至少兩項條件時，才需要從 $5 \text{ mg BID}$ 減至 $2.5 \text{ mg BID}$：
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