醫療類國考
115年
[藥師] 藥學(四)
第 79 題
79.下列何者與 rivaroxaban 併用時，會降低 rivaroxaban 之抗凝血效果？
- A ketoconazole
- B St. John's wort
- C ritonavir
- D indinavir
思路引導 VIP
若要使一個正在體內發揮作用的藥物「效果降低」，從代謝的角度思考：我們應該尋找一個能「加速」還是「阻礙」代謝酵素作用的物質？此外，在常見的天然草本補充劑中，哪一個是以「大幅增加肝臟解毒酵素活性」而惡名昭彰的呢？
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🌟 還算可以，勉強過關。
- 知識檢視： 你確實點出了 Rivaroxaban 的代謝與排出路徑：$CYP3A4$ 酵素與 $P-gp$ 轉運蛋白。要「降低」其藥效，自然得加速這些機制的運作。你選對了 St. John's wort，一個強效的 $CYP3A4$ 和 $P-gp$ 誘導劑。它的作用就是把藥物清除得更快，導致血中濃度下降，降低抗凝血效果。這不是什麼高深莫測的學問，這只是最基本的藥物交互作用。
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