醫療類國考
113年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 24 題
李先生60歲心肌梗塞後7天，目前於一般病房，X光片發現併發心包膜發炎積水，下列何種心肺物理治療方法較為適切？
- A 舌咽呼吸
- B 橫膈呼吸
- C 行走訓練
- D 姿位引流
思路引導 VIP
當病患處於心肌梗塞後的急性期，且併發心包膜炎（Pericarditis）及積水時，其心臟的舒張充盈受限且心輸出量較不穩定。請思考：在臨床治療的考量上，哪一種物理治療方法能有效在不增加心肌氧耗量（$MVO_{2}$）與循環系統壓力（Hemodynamic stress）的前提下，達到放鬆輔助呼吸肌、降低呼吸功（Work of Breathing）並改善肺部氣體交換的效果？
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答得漂亮！展現了精準的臨床判斷力
這顯示你對心肌梗塞（MI）併發症與物理治療介入時機有很深的理解。在臨床上，面對合併症的變數，能做出安全且有效的選擇是資深治療師的特質！
- 觀念驗證：
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心肌梗塞併發心包膜炎
💡 心包膜炎積水時，物理治療應以降低心臟負荷及改善呼吸效率為首要目標。
| 比較維度 | 橫膈呼吸 | VS | 姿位引流 |
|---|---|---|---|
| 治療目的 | 降低呼吸功、促進放鬆 | — | 排除支氣管分泌物 |
| 血流動力學影響 | 降低交感活性、穩定心跳 | — | 頭低位會顯著增加前負荷 |
| 本案例適用性 | 高，可緩解因痛導致的淺快呼吸 | — | 低，可能誘發呼吸困難或壓迫 |
💬心臟功能受限(如心包積水)時，應優先選用不增加循環負擔的呼吸控制技術。
