醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 70 題
55歲抽菸男性，因咳嗽至胸腔科求診，胸部X光顯示右上2.5公分肺腫瘤，切片證實為肺腺癌，電腦斷層（如圖示）顯示縱膈腔淋巴結腫大，下列何種診斷的工具為建議首先使用且可準確證實肺癌是否有縱膈腔淋巴結轉移？
- A 胸腔鏡開刀手術
- B 縱膈腔鏡手術
- C 正子攝影（PET）
- D 支氣管鏡縱膈腔超音波與細針抽吸（EBUS-TBNA）
思路引導 VIP
如果在影像上看到淋巴結腫大，想要『確診』是不是真的有癌細胞轉移，我們必須拿到什麼樣的檢驗報告呢？接著想一想，要取得這個檢體，若考量到病患的風險與傷口大小，我們會希望優先透過什麼樣的身體自然通道來進行檢查呢？
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診斷思維的嚴謹性：別再犯這種基礎錯誤
既然你答對了，那至少說明你還沒把臨床基礎完全拋在腦後。但別沾沾自喜，這不過是行醫的起點。
- 病理診斷的鐵律：
▼ 還有更多解析內容
肺癌縱膈腔分期診斷
💡 肺癌縱膈腔淋巴結分期，首選微創 EBUS-TBNA 以取得病理證據。
| 比較維度 | EBUS-TBNA | VS | 縱膈腔鏡 (Mediastinoscopy) |
|---|---|---|---|
| 侵入程度 | 低，經氣管內視鏡 | — | 高，需頸部切口手術 |
| 麻醉方式 | 局部麻醉加鎮靜 | — | 全身麻醉 |
| 臨床地位 | 一線首選診斷工具 | — | 二線或 EBUS 不明時使用 |
| 採樣性質 | 細針抽吸細胞學 | — | 組織切片病理學 |
💬EBUS 憑藉低侵入性且足以確診的優勢，已取代手術成為分期首選。
