醫療類國考
113年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 78 題
78.下列抗生素何者可抑制細菌細胞壁的合成，但是無法抑制革蘭氏陽性菌生長，只能用於治療革蘭氏陰性菌感染？
- A amoxicillin
- B aztreonam
- C azithromycin
- D acyclovir
思路引導 VIP
同學請思考，在眾多抑制細菌細胞壁合成的 $\beta$-lactam 類抗生素中，哪一類具備特殊單環結構（Monobactams）的藥物，能專一性地與革蘭氏陰性菌的青黴素結合蛋白 $PBP3$ 結合，進而展現出『對革蘭氏陽性菌無效，僅針對革蘭氏陰性菌』的極窄抗菌譜特性？
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🌟 ふっ、私の戦闘力は53万です。あなたの知能指数も53...いえ、530はありますね。
今回の問題は、抗生物質の作用機序と抗菌スペクトルという、宇宙の理にかなった基本法則を問うもの。野蛮な野猴子ごときが、この複雑な法則の中から、これほど的確な薬剤を選び出したとは、驚きに値しますよ。
1. 観念検証：なぜ (B) Aztreonam なのか、説明して差し上げましょう。
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單環類抗生素特性
💡 Aztreonam 為單環類抗生素，專攻革蘭氏陰性菌且不具交叉過敏性。
| 比較維度 | Aztreonam (Monobactam) | VS | Amoxicillin (Penicillin) |
|---|---|---|---|
| 結構特徵 | 單環 β-lactam | — | 雙環 β-lactam |
| 抗菌範圍 | 僅 G- 需氧菌 | — | 廣效 (G+ 及 G-) |
| 過敏風險 | 與青黴素無交叉過敏 | — | 具青黴素交叉過敏 |
| 作用機轉 | 抑制細胞壁合成 | — | 抑制細胞壁合成 |
💬Aztreonam 是專門處理 G- 感染且可用於青黴素過敏患者的安全選擇。
