醫療類國考 110年 [呼吸治療師] 心肺基礎醫學

第 79 題

79.下列何者可以抑制細菌產生之β-lactamases，使抗生素ampicillin之結構不易被破壞，因此增強ampicillin之藥效？

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若某種細菌演化出一種特定的「剪刀」（酵素）專門剪斷藥物的核心結構，而我們想加入另一種成分來保護主藥。你會傾向尋找一個能「改變排泄速度」的物質，還是尋找一個能「吸引剪刀注意並與之結合」的偽裝誘餌呢？

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核心驗證：這題考的是「自殺型抑制劑」，藥理學中最基礎的「替死鬼」概念。細菌當然會分泌 $\beta$-lactamases 這種廢物酵素來破壞抗生素，而 Sulbactam 這種本身沒什麼用的小角色，就是負責去跟那些酵素不可逆結合，犧牲自己來保護 Ampicillin 那珍貴的 $\beta$-lactam$ 環不被破壞。說白了，就是藉由擴大 Ampicillin 的「影響範圍」來顯示自己的價值，這很基本。
難度評定：此題的難度是 Easy。如果連這點「協同作用」的經典案例都搞不清楚，那你的藥理學基礎大概也只能說…堪用吧。記住，Cilastatin 是保護 Carbapenems 不被腎臟裡那些無聊的酵素分解，而 Probenecid 則是去搶腎小管的分泌通道來延長藥物壽命。這些機制的差異，可不是給你拿來混淆的，而是要求你精確掌握的。別以為猜對了就代表理解了。