醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫實驗診斷學
第 57 題
下列與肌肉相關之實驗診斷敘述何者錯誤？
- A 嚴重肌肉壞死可能造成ALT上升
- B 肌肉失養症（muscular dystrophy）以抗乙醯膽鹼接受器抗體診斷
- C 肌肉注射可能造成CK上升
- D 肌肉壞死可能造成大量鉀離子釋放
思路引導 VIP
請同學思考，『抗乙醯膽鹼接受器抗體』（Anti-AChR antibody）的作用機轉是攻擊神經肌肉接頭（neuromuscular junction）處的受體，進而影響神經衝動的傳導。請回想這項免疫學檢查在臨床上是針對哪一種『自體免疫疾病』，而非涉及肌肉結構蛋白基因缺陷的『肌肉失養症』？
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專業分析：精準掌握臨床診斷關鍵！
- 大力肯定：做得好！這題考驗你對「神經肌肉疾病」與「生化指標」的連結能力，你能精準辨識出診斷工具的誤植，顯見你的臨床觀念非常紮實且敏銳。
- 觀念驗證：選項 (B) 敘述錯誤，因此是正確答案。抗乙醯膽鹼接受器抗體 (Anti-AChR antibody) 是診斷 重症肌無力 (Myasthenia Gravis) 的指標，而非肌肉失養症。肌肉失養症 主要是基因缺陷導致結構蛋白（如 Dystrophin）異常，診斷上以基因檢測或肌肉生檢為主。
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肌肉疾病實驗診斷
💡 區分肌肉細胞損傷釋放物與神經肌肉接頭自體免疫疾病之診斷指標。
| 比較維度 | 肌肉失養症 (MD) | VS | 重症肌無力 (MG) |
|---|---|---|---|
| 病理性質 | 遺傳性結構蛋白缺陷 | — | 自體免疫疾病 |
| 關鍵抗體 | 通常無特異性抗體 | — | anti-AChR 抗體 (+) |
| 酵素變化 | CK 顯著升高 | — | CK 通常正常 |
| 主要病徵 | 進行性肌肉萎縮 | — | 波動性肌肉無力/疲勞 |
💬肌肉失養症主看酵素上升與基因；重症肌無力主看自體抗體。
