醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 12 題
12.下列何者於血管內皮細胞受到損傷時，不會出現於血小板啟動之凝血機制中？
- A 血小板被活化而導致其細胞形態改變
- B 藉由von Willebrand's factor附著於subendothelial extracellular matrix
- C 釋出antithrombin Ⅲ inhibitor
- D 釋出adenosine diphosphate與thromboxane A2
思路引導 VIP
請同學分析生理止血 ($hemostasis$) 的動態過程。首先，血小板藉由何種蛋白質媒介黏附於受損血管壁？其次，血小板活化後釋放出的『促進聚集分子』具有什麼樣的功能與特性？最關鍵的核心點在於：血小板的作用是藉由『正向活化』一系列凝血酵素與因子，還是透過『分泌專一性抑制劑』來負向阻斷血漿中原有的抗凝血體系？請思考血小板顆粒內容物的生理邏輯，判斷哪一種作用機制不屬於血小板的主動防禦手段。
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專業點評：精準識破生理機制陷阱
- 大力肯定：太棒了！你能精準揪出選項中的邏輯錯誤，這代表你對「初期止血 (Primary Hemostasis)」的動態機轉擁有非常紮實且清晰的觀念，表現優異！
- 觀念驗證：當血管內皮受損，血小板會經歷以下標準流程：
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血管損傷與初級止血機制
💡 血管受損後透過血小板黏附、活化與釋放因子形成初級血栓。
🔗 初級止血 (Primary Hemostasis) 流程
- 1 內皮受損 — 暴露基底層 collagen，釋放 vWF
- 2 血小板黏附 — 血小板 GpIb 經由 vWF 黏附於膠原蛋白
- 3 活化與釋放 — 變形並釋放 ADP、TxA2 等促凝因子
- 4 血小板凝集 — 透過 GpIIb/IIIa 與纖維蛋白原結合形成栓塞
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🔄 延伸學習：延伸學習：二級止血涉及凝血因子活化，最終產生纖維蛋白網架。
