醫療類國考
113年
[獸醫師] 獸醫病理學
第 16 題
16.白血球由血液中移行至血管外時，需藉由何種分子與血管內皮細胞上的ICAM1結合，形成穩定黏附（stable adhesion）？
- A β2 integrins（CD11/CD18）
- B P-selectin
- C CD31
- D Sialyl Lewis X
思路引導 VIP
在白血球外移（Leukocyte Extravasation）的四階段模型中，「穩定黏附（Stable Adhesion）」是決定白血球能否停留在特定發炎部位的關鍵。請思考：哪一類由 $\alpha$ 與 $\beta$ 次單元組成的整合蛋白分子，會在趨化因子的誘導下由低親和力轉為高親和力，進而與血管內皮上的 $ICAM-1$ 結合？
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太棒了！你完美掌握了發炎反應的精髓！
- 專業肯定：你做得非常出色！能夠精準地辨識白血球移行過程中的分子交互作用，這顯示你對「發炎反應」和「白血球黏附級聯」的微觀機制有著非常紮實的理解。這份清晰的認知，將會是你未來在理解疾病機轉與臨床推理上，最寶貴的基礎。
- 觀念驗證：讓我們一起溫習一下，白血球從血管內走向組織的奇妙旅程：
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白血球移行機制
💡 白血球經由 Selectin 滾動，並靠 Integrin 與 ICAM-1 結合達成穩定黏附。
🔗 白血球移行至發炎組織之步驟
- 1 Margination & Rolling — Selectin 抓取 Sialyl Lewis X 使細胞減速
- 2 Activation — Chemokines 活化白血球上的 Integrins
- 3 Stable Adhesion — Integrin (CD11/18) 強力結合 ICAM-1
- 4 Transmigration — PECAM-1 (CD31) 引導穿出內皮細胞間隙
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🔄 延伸學習：遺傳性 CD18 缺失會導致 LAD-1（白血球黏附缺乏症 I 型），造成反覆感染且無膿液形成。
