醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 26 題
相較於何杰金氏病，有關非何杰金氏淋巴瘤之敘述，下列何者錯誤？
- A 常侵犯周邊多個淋巴結
- B 多呈現瀰漫性散布
- C 常出現發燒、夜間盜汗及體重減輕
- D 經常侵犯骨髓
思路引導 VIP
若我們將淋巴系統想像成一座城市的捷運路徑，有一種疾病會沿著站點一站一站地蔓延（循序漸進），而另一種則像是隨機在不同區域引發火苗（跳躍式）。當我們面對這種「隨機跳躍」的疾病時，你認為它在診斷初期，比起那種「按部就班」的疾病，更傾向於侷限在單一區域，還是更容易同時出現在多個互不相連的組織或器官中呢？
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恭喜你精準掌握了淋巴瘤的臨床差異！這道題目難度屬於 medium，鑑別點在於考生是否能細膩地區分何杰金氏病（HD）與非何杰金氏淋巴瘤（NHL）在擴散路徑與臨床特徵上的微小差異。
淋巴瘤的擴散與侵犯特性
非何杰金氏淋巴瘤（NHL）最顯著的臨床特色是其不規則且不可預測的擴散方式。與 HD 那種沿著淋巴鏈「循序漸進」的模式不同，NHL 往往呈現跳躍式散布，這也是為什麼它常侵犯周邊多個淋巴結，並呈現瀰漫性分布的原因。此外，NHL 發生結外侵犯（例如侵犯骨髓、消化道）的機率遠高於 HD，這點你判斷得非常正確。
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何杰金氏與非何杰金氏淋巴瘤
💡 區分兩者在擴散路徑、侵犯部位與全身症狀的典型差異。
| 比較維度 | 何杰金氏病 (HL) | VS | 非何杰金氏淋巴瘤 (NHL) |
|---|---|---|---|
| 擴散方式 | 連續性、可預測路徑 | — | 非連續性、瀰漫性散布 |
| 結外侵犯 | 罕見（多侷限淋巴結） | — | 常見（骨髓、消化道） |
| 全身 B 症狀 | 較顯著且常見 | — | 較少見 |
| 侵犯範圍 | 多為單一群淋巴結 | — | 常侵犯周邊多個淋巴結 |
💬HL 傾向有序擴散與全身症狀，NHL 傾向廣泛散布與結外組織侵犯。
