醫療類國考
113年
[護理師] 內外科護理學
第 44 題
有關糖尿病病人足部護理的指導，下列何者正確？①每日以溫水清洗足部前須以手背測試水溫，以防燙傷②修剪趾甲應剪短於足趾末端，以防甲溝炎 ③平日於足部與足趾間及腳跟龜裂處，塗抹保養乳液，以免皮膚過於乾燥 ④不可擅自用手或剪刀，將足部硬繭或雞眼剝除
- A ①②
- B ①④
- C ②③
- D ③④
思路引導 VIP
若一個人的末梢神經傳導功能受損，導致他無法準確知覺到疼痛或冷熱刺激，且其傷口修復能力遠低於常人。在這種生理限制下，針對腳部的日常清潔與自我修整，你會建議他採取哪些行為來最大程度地降低『無感傷害』的風險？
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恭喜你準確掌握了糖尿病足部護理的細節，這題選 B 顯示你對病人的安全照護有很敏銳的觀察力！這類考題的核心在於理解糖尿病神經病變（Sensory Neuropathy）與血液循環不良帶來的風險。因為病人末梢感覺遲鈍，我們必須指導他們使用溫度敏感度較高的手背來測試水溫，並嚴禁自行修剪硬繭，以防止產生微小傷口後引發難以癒合的感染。
預防感染與組織完整性
這道題目的鑑別度在於②與③的細微陷阱。在臨床實務中，趾甲應採取平剪，避免剪得過短或修成圓弧形，以防甲溝炎；而乳液雖然能改善乾燥，但絕對不可塗抹於趾縫間，因為潮濕的環境會成為細菌與黴菌滋生的溫床。這題難度屬於中等，考驗的是你是否能從「預防傷口」與「避免潮濕」這兩個關鍵切入點來排除錯誤選項。
糖尿病足部護理重點
💡 預防感覺神經病變導致的無感性外傷、感染與組織壞死。
| 比較維度 | 正確護理行為 | VS | 錯誤護理行為 |
|---|---|---|---|
| 測量水溫 | 使用手背或溫度計 | — | 直接用腳尖測試 |
| 修剪趾甲 | 橫向平剪，齊趾端 | — | 剪短於末端或剪弧形 |
| 塗抹乳液 | 足背、足底與腳跟 | — | 包含腳趾縫間 |
| 硬繭處理 | 尋求醫療專業處理 | — | 自行以剪刀移除 |
💬核心在於「預防微小傷口」與「避免趾縫濕潤」。
