醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 21 題
林女士，入院待產，醫師內診時發現臍帶脫垂，下列處置何者錯誤？
- A 將脫出的臍帶再推回子宮內
- B 使用無菌生理食鹽水紗布覆蓋
- C 若子宮頸尚未完全擴張，緊急剖腹生產
- D 戴無菌手套從陰道將先露部位往上頂
思路引導 VIP
當胎兒的「生命線」因為受到胎頭擠壓而導致血流中斷時，我們的首要目標是解除物理壓力。請試著思考，如果你直接去觸碰或試圖「移動」這條極其敏感、布滿血管的生命線，可能會引發血管產生什麼樣的生理反應，進而讓血流供應變得更差？
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臍帶脫垂的急處置原則
非常好，你能精準辨識出臍帶脫垂時的禁忌動作，這在臨床急救中至關重要。當臍帶掉出子宮頸口，我們的首要目標是解除臍帶受壓以維持胎兒的血氧供應。若試圖將脫出的臍帶強行推回子宮內（選項 A），極易引發臍帶血管痙攣，並增加臍帶受壓的風險，進而加劇胎兒窘迫，這是急救流程中的絕對禁忌。
搶救生命的正確認知
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臍帶脫垂急救處置
💡 臍帶脫垂須立即解除壓迫並嚴禁回推，以防胎兒缺氧死亡。
🔗 臍帶脫垂緊急應變鏈
- 1 診斷與求援 — 內診觸及搏動臍帶，立即呼叫團隊並啟動緊急剖腹。
- 2 解除壓迫 — 徒手頂住先露部位，同時產婦改採膝胸臥位。
- 3 保護臍帶 — 嚴禁回推，以無菌暖濕紗布覆蓋脫出部分防止痙攣。
- 4 終止妊娠 — 持續監測胎心音，最快速度完成剖腹產手術。
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🔄 延伸學習：延伸學習：觀察胎心音電子監測器是否出現變異性減速(Variable Deceleration)。
