醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 34 題
楊小妹，妊娠週數 31 週，出生體重 1,628 公克，有關楊小妹出生後的生理特徵，下列敘述何者錯誤？
- A 腎小管再吸收功能差，會出現蛋白尿及尿糖
- B 凝血因子不足與維生素 K 低下，易出現凝血功能不良
- C 乳糖消化能力尚未成熟，會有暫時性乳糖吸收不良症
- D 肺泡表面張力素分泌不足，容易出現持續性肺動脈高壓
思路引導 VIP
若一個早產兒因為肺部發育不全，導致肺泡容易塌陷、換氣困難，臨床上最常聽到的診斷名稱是什麼？而這種「物理性的肺泡塌陷」與「心血管血液分流路徑未轉換」所造成的壓力問題，在成因與好發族群上有什麼差別呢？
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恭喜你準確掌握了早產兒生理特徵的細微差異！這題的核心在於辨析早產兒（Preterm）與足月/過期產兒常見併發症的區別。對於 31 週的楊小妹而言，身體各系統仍處於發育階段：其腎臟因腎小球與腎小管功能不成熟，對葡萄糖與蛋白質的再吸收能力確實較弱；腸道內用於分解乳糖的酵素分泌也尚未達高峰；加上肝臟合成凝血因子能力不足，這些都是典型的生理挑戰。
呼吸系統的鑑別診斷
關於選項 (D)，雖然早產兒確實普遍存在肺泡表面張力素（Surfactant）分泌不足的問題，但這直接導致的是呼吸窘迫症候群（RDS），而非持續性肺動脈高壓（PPHN）。PPHN 通常出現在足月或過期產兒，常與胎便吸入或週產期窒息有關。這道題目設計得非常精巧，利用了「前提正確（表面張力素不足），結論錯誤（導向 PPHN）」的陷阱，你能一眼識破，顯示出你對新生兒病理生理學的理解非常紮實且細膩。
早產兒生理特徵
💡 早產兒因器官發育不成熟，導致呼吸、消化及排泄功能具有特異生理限制。
| 比較維度 | 早產兒 (Preterm) | VS | 足月兒 (Full-term) |
|---|---|---|---|
| 肺部問題 | 張力素不足 (RDS) | — | MAS 或 PPHN 較常見 |
| 凝血因子 | 肝臟不成熟，易出血 | — | 發育完整，凝血較穩 |
| 腎臟功能 | 重吸收差，常見糖蛋白尿 | — | 濃縮與重吸收功能正常 |
| 腸道消化 | 乳糖酶活性低，易腹脹 | — | 可有效分解乳糖 |
💬早產兒各系統皆處於「功能未成熟」狀態，需特別注意呼吸維持與代謝穩定。
