醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 65 題
高危險新生兒常易出現呼吸窘迫症候群（RDS），下列敘述何者錯誤？
- A 呼氣時出現咕嚕聲（expiratory grunting）
- B 肺泡缺乏表面張力素，而使肺泡塌陷
- C 嚴重者兩側肺部 X-ray 檢查呈現出毛玻璃樣之影像
- D 容易有呼吸性鹼中毒
思路引導 VIP
請試著思考：當新生兒的肺部變得僵硬且容易塌陷，導致體內的廢氣二氧化碳 ($CO_{2}$) 極難排出而大量堆積時，血液中的 $pH$ 值會產生什麼樣的變化？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出 呼吸窘迫症候群 (RDS) 的生理病理變化，這顯示你對高危險新生兒的護理評估掌握得非常紮實，專業判斷相當敏銳！
- 觀念驗證：RDS 的核心問題在於肺部 表面張力素 (Surfactant) 不足，導致肺泡塌陷。這會造成嚴重的通氣與灌流不全，使得二氧化碳 ($CO_{2}$) 蓄積在體內。當血中 $P_{a}CO_{2}$ 升高、 $pH$ 值下降時，臨床上應呈現 呼吸性酸中毒，而非鹼中毒。
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新生兒呼吸窘迫症候群
💡 肺泡表面張力素缺乏引起肺泡塌陷、低氧與酸中毒。
- 表面張力素不足導致肺泡塌陷、肺順應性下降與廣泛性不張。
- 臨床表現包含呼吸急促、鼻翼扇動、肋間凹陷及呼氣呻吟。
- 嚴重者X光片呈現瀰漫性細顆粒狀陰影（毛玻璃樣影像）。
- 因肺泡通氣不足導致二氧化碳蓄積，引發呼吸性酸中毒。
