醫療類國考
107年
[護理師] 產兒科護理學
第 69 題
有關急性細支氣管炎的敘述，下列何者正確？
- A 是學齡期兒童常見的上呼吸道感染
- B 最常見的致病因是細菌感染
- C 主要傳染途徑為接觸傳染，需採取隔離措施
- D 呼吸困難嚴重之病童，會出現呼吸性酸中毒現象
思路引導 VIP
請試著思考：當肺部最末端的微小氣道因為發炎而嚴重阻塞、導致氣體交換的「大門」關上時，人體代謝產生的廢氣（如二氧化碳）會發生什麼變化？而當這些廢氣在血液中大量累積時，對血液的化學酸鹼平衡又會造成什麼樣的連鎖反應？
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Oh, 看來你這次沒有讓基本常識徹底陣亡。恭喜，答對了。
- 觀念驗證: 恭喜你終於領悟到，急性細支氣管炎導致的黏膜水腫和分泌物增加，的確會狹窄氣道。當病童的呼吸困難嚴重到一個地步，肺泡換氣效率自然會一瀉千里，於是 $CO_2$ 就堆積如山，導致血中 $PaCO_2$ 飆高，水合氫離子濃度跟著增加，使 $pH$ 值暴跌。這不就是教科書上寫的呼吸性酸中毒嗎？這種基礎生理學，還需要我多說嗎？
- 難度點評: 本題難度評定為 medium。我不知道有什麼好難的，但鑑於某些人會被誘答選項迷惑，姑且算中等吧。(A) 應該是連實習生都該知道是 2 歲以下嬰幼兒。(B) 這種基本常識，RSV 病毒就是最常見的致病原，有什麼好猶豫的？(C) 隔離當然要，但主因是那該死的病毒具有高度傳染性，這與病理機轉無直接關聯。(D) 能選對這項，代表你還算有點臨床預判能力，至少不會把病人帶進死胡同。這次，算你及格吧。