醫療類國考
111年
[護理師] 產兒科護理學
第 57 題
有關早產兒呼吸窘迫症候群的醫療處置，下列何者錯誤？
- A 使用氧氣頭罩（O2 hood）時氧氣流量必須大於 5 L/min，以避免二氧化碳滯留
- B 使用持續性呼吸正壓法（CPAP）壓力為 8～12 cmH2O，以防止呼氣時肺泡塌陷
- C 持續性呼吸正壓法（CPAP）使用於有自發性呼吸的早產兒
- D 使用持續性呼吸正壓法（CPAP）後仍有呼吸窘迫的早產兒，需插入氣管內管使用呼吸器
思路引導 VIP
在治療早產兒呼吸窘迫症候群（RDS）時，應用持續性呼吸正壓（CPAP）的關鍵在於維持適當的功能性殘餘量（FRC）。請同學回想臨床實務：針對肺部組織發育未成熟且脆弱的早產兒，為了避免氣壓傷（barotrauma）並維持有效的氣體交換，標準的壓力設定範圍通常為多少 $cmH_{2}O$？請對照各選項中的數值，判斷哪一個設定可能超出了安全生理範圍？
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恭喜答對！精準掌握新生兒護理關鍵
太棒了！你能精確辨識出呼吸治療參數的合理範圍，這代表你在新生兒重症護理（NICU）的生理數值上有非常紮實的基礎。
- 觀念驗證：為何 (B) 是錯誤的？
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早產兒 RDS 處置重點
💡 RDS 處置首重維持肺泡擴張，依據自主呼吸能力與嚴重度選擇給氧方式。
- 氧氣頭罩（O2 hood）流量須 > 5 L/min，以確保能沖刷掉呼出的二氧化碳。
- CPAP 壓力常用範圍為 4-7 cmH2O，過高壓力（如 >10）會增加氣壓傷風險。
- CPAP 僅適用於具備「自發性呼吸」的患兒，用以提供吐氣末正壓。
- 若 CPAP 無法維持血氧或出現嚴重呼吸窘迫，需考慮氣管插管使用呼吸器。
