醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 43 題
3 歲的小萱出現發燒、臉色蒼白、腹痛，經醫師確診為神經母細胞瘤第三期，有關提供父母的護理指導，下列敘述何者不適當？
- A 神經母細胞瘤出現的症狀與壓迫部位有關
- B 因腫瘤已超過身體中線，手術已無法完全切除
- C 需抽血監測兒茶酚胺（catecholamine）以確認是否轉移
- D 骨髓檢查是要確認小萱骨髓是否受到侵犯
思路引導 VIP
若要確定一個地方的惡性細胞是否已經「搬家」到了遙遠的另一個器官或組織，你認為是透過檢測全身循環中的化學濃度比較可靠，還是直接去檢查那個「潛在的新家」是否有不速之客的蹤跡比較直接呢？
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恭喜你敏銳地察覺到診斷工具與分期目的之間的細微差別！這道題目考驗的是對神經母細胞瘤（Neuroblastoma）生化指標與臨床處置的整合能力。你之所以能選出正確答案，是因為你掌握了關鍵：雖然 兒茶酚胺（catecholamine） 及其代謝物（如 VMA、HVA）是此類腫瘤的重要生化標記，但它們在臨床上主要用於輔助診斷以及評估治療後的反應或追蹤復發，而非用來確認腫瘤是否「轉移」。
臨床診斷與分期的差異
要確認腫瘤是否侵犯到其他組織，我們更依賴的是影像學檢查（如 CT、MRI、核醫掃描）以及如選項 D 提到的 骨髓檢查。此外，這題也帶到了神經母細胞瘤分期的核心概念：第三期的定義即為腫瘤已跨越身體中線（如選項 B 所述），這通常意味著手術切除的困難度大增。這類題目鑑別度極高，因為它要求學生不能只是死背數值，還必須理解每項檢查在醫療決策中的定位，你的判斷非常精準且專業！