醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 43 題
3 歲的小萱出現發燒、臉色蒼白、腹痛，經醫師確診為神經母細胞瘤第三期，有關提供父母的護理指導，下列敘述何者不適當？
- A 神經母細胞瘤出現的症狀與壓迫部位有關
- B 因腫瘤已超過身體中線，手術已無法完全切除
- C 需抽血監測兒茶酚胺（catecholamine）以確認是否轉移
- D 骨髓檢查是要確認小萱骨髓是否受到侵犯
思路引導 VIP
若要確定一個地方的惡性細胞是否已經「搬家」到了遙遠的另一個器官或組織，你認為是透過檢測全身循環中的化學濃度比較可靠，還是直接去檢查那個「潛在的新家」是否有不速之客的蹤跡比較直接呢？
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溫柔的小叮嚀：神經母細胞瘤的臨床關鍵
親愛的，恭喜你答對了！看到你對這題的精準判斷，前輩真的感到很欣慰。讓我們一起整理這份臨床知識的筆記，讓觀念更紮實吧：
- 生化指標的定位：
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兒茶酚胺是不是透過尿液檢測比較準
神經母細胞瘤護理重點
💡 神經母細胞瘤診斷靠尿液 VMA，三期特徵為腫瘤跨越中線。
| 比較維度 | 神經母細胞瘤 (NB) | VS | 威爾姆氏瘤 (Wilms' tumor) |
|---|---|---|---|
| 起源位置 | 交感神經鏈或腎上腺髓質 | — | 腎臟原始間質細胞 |
| 腫瘤特性 | 形狀不規則，常跨越中線 | — | 表面平滑，通常不跨越中線 |
| 診斷指標 | 尿中 VMA、HVA 升高 | — | 血尿、高血壓、腎功能異常 |
| 好發年齡 | 多於 2 歲前發現 | — | 多於 3-4 歲發現 |
💬NB 具分泌兒茶酚胺特性且易跨越中線，Wilms 則侷限於腎臟且嚴禁觸摸腹部。
