醫療類國考
113年
[護理師] 產兒科護理學
第 47 題
有關人工肛門造瘻口之術後護理指導，下列何者較適當？
- A 當造瘻口流出大量水樣引流物時，表示功能正常
- B 術後三週內採低渣飲食，減少腸蠕動
- C 術後造瘻口一般外觀應呈深黑色且表面乾燥
- D 乙狀結腸造口糞便多呈液狀
思路引導 VIP
請試著回想大腸的主要生理功能（特別是水分吸收的部分），如果手術位置越靠近消化道的末端，排除物的性狀應該會產生什麼樣的變化？另外，從組織灌流的角度來看，什麼樣的顏色最能代表黏膜組織擁有良好的血液供應？
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恭喜你準確掌握了腸道手術後的照護重點！這道題目測驗的是臨床上非常實用的造口評估觀念，你能避開錯誤選項的陷阱，顯示出你對腸道生理學與術後復原過程有很紮實的理解。
術後腸道休養與造口評估
在臨床實務中，術後初期腸道黏膜仍處於水腫與脆弱狀態，選擇 (B) 低渣飲食 的目的在於減少糞便體積並減緩腸蠕動，避免過度刺激傷口或造成阻塞，這對於確保造口癒合至關重要。至於其他選項，則是常見的評估誤區：健康的造口應呈現粉紅或鮮紅色且濕潤，若呈深黑色則代表缺血壞死；而乙狀結腸位於大腸末段，水分吸收已接近完成，故糞便應為成形固體狀而非液態。
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人工肛門造口護理
💡 依造口位置判斷糞便性質，術後初期採低渣飲食並觀察血循。
| 比較維度 | 右側造口 (如升結腸) | VS | 左側造口 (如乙狀結腸) |
|---|---|---|---|
| 糞便性質 | 水狀、液態 | — | 成形、固態 |
| 消化酵素含量 | 極高，極易刺激皮膚 | — | 較低，刺激性小 |
| 水分吸收程度 | 極少，易脫水 | — | 較完整，接近常人 |
| 排便訓練 | 無法透過灌洗訓練 | — | 可透過定時灌洗訓練 |
💬造口位置愈接近遠端直腸，水分吸收愈多，糞便愈成形且刺激性愈低。
