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醫療類國考 114年 [牙醫師] 牙醫學(三)

第 35 題

35.使用牙本質黏著劑進行複合樹脂填補時,窩洞經磷酸酸蝕沖水後,過度吹乾將對牙本質表面的膠原纖維(collagen fiber)造成何種影響?
  • A 可避免膠原纖維被水解
  • B 膠原纖維會塌陷(collapse)
  • C 促進牙本質黏著劑滲入膠原纖維
  • D 膠原纖維網狀體積會增加

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在進行牙本質黏著時,酸蝕後的脫鈣區域主要由膠原纖維網組成,並依靠水分作為物理支撐來維持其立體空隙。請思考:當「過度吹乾」移除了這些維持空隙的水分後,缺乏支撐介質的膠原纖維在微觀物理狀態下會發生何種「結構性的變化」,導致原本開放的網狀空間消失,進而阻礙黏著單體滲入形成混層(Hybrid Layer)?

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  1. 觀念驗證
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📝 牙本質黏著與膠原纖維
💡 酸蝕後過度吹乾導致膠原纖維塌陷,阻礙樹脂單體滲入。

🔗 牙本質過度乾燥對黏著的影響

  1. 1 磷酸酸蝕 — 脫鈣並暴露膠原纖維網
  2. 2 過度吹乾 — 纖維失去水的表面張力支撐
  3. 3 纖維塌陷 — 纖維網架構縮減、孔隙消失
  4. 4 滲透受阻 — 樹脂無法進入,混合層發育不良
🔄 延伸學習:延伸學習:使用 Primer 中的親水單體可協助重新潤濕塌陷的纖維。
🧠 記憶技巧:纖維像海綿,沒水就扁掉;乾了會塌陷,黏著就失敗。
⚠️ 常見陷阱:誤認為所有黏著步驟都要完全乾燥。牙釉質需完全吹乾,但牙本質全酸蝕後需維持濕潤。
Hybrid Layer (混合層) Total-etch technique MMP 酵素活性與降解

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