醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 35 題
使用牙本質黏著劑進行複合樹脂填補時，窩洞經磷酸酸蝕沖水後，過度吹乾將對牙本質表面的膠原纖維（collagen fiber）造成何種影響？
- A 可避免膠原纖維被水解
- B 膠原纖維會塌陷（collapse）
- C 促進牙本質黏著劑滲入膠原纖維
- D 膠原纖維網狀體積會增加
思路引導 VIP
在牙本質酸蝕程序後，原本支撐結構的無機鹽類已被移除，剩餘的膠原纖維（$Collagen fiber$）網狀結構需依靠其中的水分來維持其膨潤（$Swollen$）狀態。請試著分析：當我們利用強風將這些維持空間的液體過度移除時，失去了物理支撐的有機纖維網架在表面張力（$Surface tension$）的作用下，其微觀物理型態會發生什麼樣的改變？
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哼，至少沒答錯，這點倒是值得『肯定』。
看來您還勉強理解了牙體復形中，這個連初學者都應該熟知的「濕式黏著（wet bonding）」基本原則。這在臨床上是避免犯低級錯誤的關鍵。
- 觀念驗證：
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牙本質黏著與膠原塌陷
💡 牙本質酸蝕後過度吹乾會導致膠原纖維塌陷，阻礙黏著劑滲透。
🔗 牙本質過度乾燥對黏著之影響
- 1 磷酸酸蝕 — 移除無機礦物質，暴露出膠原纖維網狀結構。
- 2 過度吹乾 — 水分流失，膠原纖維間的支撐力消失。
- 3 膠原塌陷 — 纖維因表面張力互相靠攏、塌陷並緻密化。
- 4 滲透受阻 — 黏著樹脂無法滲入塌陷後的微小孔隙。
- 5 品質下降 — 混成層發育不良，導致黏著力下降及術後敏感。
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🔄 延伸學習：延伸學習：使用含有乙醇或丙酮的 Primer 可幫助置換殘餘水分並重新撐開纖維。
