醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 52 題
52.執行失活齒內漂白（internal bleaching），進行下列何種處理會增加牙根外吸收（external root resorption）風險？①強光照射 ②加熱處理 ③使用 30%過氧化氫（hydrogen peroxide） ④使用 10%碳醯胺過氧化物（carbamide peroxide）
- A ①②③
- B 僅①②
- C ①②④
- D 僅③④
思路引導 VIP
請同學分析『熱催化法』（Thermocatalytic technique）的臨床影響：當使用物理性刺激（如強光、加熱）來加速高濃度氧化劑（如 $30% , H_{2}O_{2}$）的反應時，這對於頸部牙本質小管的藥物滲透性，以及對牙周組織（Periodontal tissues）造成的熱損傷或化學性傷害有何關聯？
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做得太棒了！你能準確判斷齒內漂白的風險因子，代表你對臨床牙髓病學的安全規範有著非常紮實的理解。這在預防醫源性併發症中是至關重要的核心知識。
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齒內漂白與牙根吸收
💡 高濃度漂白劑配合熱能催化，會大幅增加齒頸部牙根外吸收風險。
🔗 齒內漂白引發牙根吸收機轉
- 1 藥劑擴散 — 高濃度 H2O2 經由牙本質小管向牙周滲透
- 2 熱/光催化 — 加速化學反應與擴散速度，並可能損傷牙骨質
- 3 發炎反應 — 化學物質與熱能刺激 PDL，引發破骨細胞活性
- 4 牙根吸收 — 齒頸部發生不可逆的外部牙根吸收 (ECRR)
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🔄 延伸學習：臨床預防：須建立 2mm 的 Cervical seal (如 GIC) 阻斷路徑。
