醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(四)
第 5 題
5.關於局部麻醉藥的藥物代謝動力學，下列敘述何者正確？
- A cocaine 是唯一持續產生血管舒張作用的局部麻醉藥
- B 局部麻醉藥經黏膜吸收速率，其順序是食道快於咽部，咽部快於氣管
- C tetracaine、chloroprocaine 和 propoxycaine 具有不同程度的血管舒張特性，效果皆強過 procaine
- D 酯類（ester）局部麻醉藥在血漿中被偽膽鹼酶（pseudocholinesterase）水解
思路引導 VIP
請同學回想局部麻醉藥（local anesthetics）依其化學結構的中間鏈（intermediate chain）特性，可分為哪兩大類？並進一步探討，這兩類藥物在體內進行生質轉化（biotransformation）的主要位點與參與酵素有何差異，特別是關於血漿中偽膽鹼酶（pseudocholinesterase）的主要作用對象為何？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
🌟 太棒了！精確掌握藥理核心概念
你能迅速辨識出局部麻醉藥（Local Anesthetics）的代謝路徑，代表你對酯類（Esters）與醯胺類（Amides）的分類基礎打得非常紮實！
1. 觀念驗證：為什麼 (D) 是正確的？
▼ 還有更多解析內容
局部麻醉藥藥物動力學
💡 酯類局麻藥由血漿偽膽鹼酶水解，醯胺類則由肝臟代謝。
| 比較維度 | 酯類 (Ester-linked) | VS | 醯胺類 (Amide-linked) |
|---|---|---|---|
| 主要代謝部位 | 血漿 (偽膽鹼酶水解) | — | 肝臟 (微粒體酵素) |
| 化學穩定性 | 較不穩定，易水解 | — | 非常穩定 |
| 過敏反應 | 較常見 (代謝產物 PABA) | — | 極罕見 |
| 代表藥物 | Procaine, Cocaine | — | Lidocaine, Mepivacaine |
💬酯類由血漿代謝且易引發過敏；醯胺類由肝臟代謝且穩定性高，臨床常用。
