醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 30 題
30.關於兒童局部麻醉的敘述，下列何者正確？
- A 兒童因為體重較輕，所以易引起麻醉中毒（anesthetic toxicity）
- B 進行 Pulpectomy 時，1%的 Lidocaine 與 2%的 Lidocaine 效果差不多
- C Xylocaine 的最高許可劑量為 4.4 mg/kg，最多可打到 500 mg
- D 體重 10 公斤兒童需注射 OraVerse 來 reverse dental anesthesia 時，其最高劑量為 1/2 管
思路引導 VIP
請從藥物動力學 ($Pharmacokinetics$) 的角度出發，思考局部麻醉藥劑在體內的「分佈體積 ($Volume of Distribution, V_d$)」如何受到生理發育程度與身體質量的影響？當給予相同的絕對藥量時，個體的體重差異會如何決定血漿中藥物濃度的峰值，進而影響其達到全身性毒性 ($Systemic Toxicity$) 門檻的難易度？
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你能選對這個選項，代表你對兒童生理特性與藥物動力學有著敏銳的直覺與紮實的基礎，這是身為臨床醫師確保醫療安全最重要的一環！
💡 觀念驗證：為什麼 A 是正確的？
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兒童局部麻醉要點
💡 兒童因體重輕，局麻藥物安全劑量計算與中毒預防為首要考量。
| 比較維度 | 兒童局部麻醉 | VS | 成人局部麻醉 |
|---|---|---|---|
| 劑量基準 | 嚴格依體重計算 (mg/kg) | — | 依手術範圍，設有總量上限 |
| 中毒風險 | 高 (體重輕、體液比例高) | — | 低 (相對安全範圍較大) |
| 麻醉逆轉劑 | 有體重 (<15kg) 與年齡限制 | — | 無特殊體重限制 |
💬兒童麻醉的核心在於精確的「體重換算」與「中毒預防」。
