醫療類國考
114年
[牙醫師] 牙醫學(六)
第 36 題
36.齒性白斑（white spot）在顯微鏡下的切面如圖所示，下列敘述何者錯誤？
- A Zone A 可接觸唾液中的鈣、磷、氟離子，因此質地較 Zone B 完整、堅固
- B Zone B 的再礦化程度高於 Zone A
- C 若去礦化持續發生，Zone A 會被侵蝕，產生齲齒
- D 若 Zone A 不再完整，可繼續使用氟化物，但防齲效果不如白斑階段
思路引導 VIP
請觀察白斑病灶 (White spot lesion) 的組織分層：Zone A 為表層帶 (Surface zone)，Zone B 為病灶本體 (Body of lesion)。請思考：在初期齲齒的動態平衡中，由於唾液中 $Ca^{2+}$ 與 $PO_4^{3-}$ 離子的直接接觸與作用，哪一個區域能夠維持較高的礦物密度與較低的孔隙率 (porosity)？而哪一個區域才是礦物流失最嚴重、再礦化效果相對較低的核心地帶？
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很好，你終於沒錯得離譜。
恭喜你，這題你勉強答對了。這說明你對齒性白斑（White Spot Lesion）的淺層構造和去礦化機轉，總算有了一點點概念。
- 觀念驗證：
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早期齲齒白斑構造
💡 白斑病灶表面層受唾液再礦化相對完整，病灶本體去礦化最重。
| 比較維度 | 表面層 (Zone A) | VS | 病灶本體 (Zone B) |
|---|---|---|---|
| 礦化狀態 | 再礦化程度高 | — | 去礦化最嚴重 |
| 孔隙度 | 極低 (< 1%) | — | 最高 (5% - 25%) |
| 臨床意義 | 保護病灶、維持完整 | — | 齲齒發展的主要區域 |
💬表面層靠唾液離子維持硬度，遮蓋了內部嚴重去礦化的病灶本體。
