醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(三)
第 71 題
動機性晤談（motivational interviewing, MI）是一種有效的工具，晤談進行過程的主要指導原則，下列敘述何者最不適當？
- A 抵抗自己的「更正反射」（resist the “righting reflex”）：儘量做到讓自己在諮商過程不要試圖更正對方，也不要給對方建議
- B 規劃病人的動機（planning patient's motivation）：為個別病人打造、規劃明確的改變動機
- C 聆聽病人（listen to your patient）：使用同理心和主動傾聽技巧，改變「醫務人員才是對的」的心態
- D 賦權病人（empower your patient）：促進病人積極參與自身照護，並對改變過程承擔責任，可爭取更好的療效
思路引導 VIP
在動機性晤談（MI）的核心精神中，關於『動機』的來源，醫療人員的角色應是扮演由外而內為患者『建構與規劃』的主導者，還是扮演透過晤談技巧從患者內在『誘發』（Evocation）出改變意圖的引導者？請思考哪一個描述更符合『以人為中心』並尊重患者自主權（Autonomy）的諮商原則？
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📝 觀念驗證：為何 (B) 不適當？
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動機性晤談核心
💡 採合作式對話，引發病人內在改變動機而非被動接受指令。
| 比較維度 | 傳統指導模式 | VS | 動機性晤談 (MI) |
|---|---|---|---|
| 醫病關係 | 專家指導、權威關係 | — | 合作夥伴、平等對話 |
| 更正反射 | 直接糾正錯誤行為 | — | 抵抗更正，避免阻抗 |
| 動機來源 | 由專業人員規劃/給予 | — | 由病人內在引發/發掘 |
💬MI 核心在於將改變的責任與權力交還給病人，而非由醫護代勞。
