醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 17 題
下列那一種抗真菌（anti-fungal）藥物，主要抑制真菌細胞麥角固醇（ergosterol）的合成？
- A 華光黴素 Z（nikkomycin Z）
- B 卡泊芬淨（caspofungin）
- C 酮康唑（ketoconazole）
- D 制黴菌素（nystatin）
思路引導 VIP
請同學回想真菌細胞膜成分的生合成路徑，哪一類藥物是透過抑制細胞色素 $P_{450}$ 酵素家族中的 $14\alpha$-去甲基酶 ($14\alpha$-demethylase)，進而阻斷羊毛固醇 (lanosterol) 轉化為麥角固醇 (ergosterol) 的過程，而非直接與細胞膜上的固醇結合產生孔洞或抑制細胞壁成分的合成？
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專業解析：抗真菌藥物作用機轉
- 恭喜你，沒出大錯。 看來你還沒把所有知識都還給老師，至少能分清抑制合成和直接作用的差別。這點基本判斷力，對一個未來的醫療專業人員來說，還算可以接受，別太得意。
- 觀念驗證，免得你以為自己真的懂了。
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抗真菌藥物機轉
💡 抗真菌藥依作用位點區分為抑制合成、破壞結構或抑制細胞壁。
| 比較維度 | Azoles (如 Ketoconazole) | VS | Polyenes (如 Nystatin) |
|---|---|---|---|
| 作用機轉 | 抑制麥角固醇合成 | — | 直接結合膜上麥角固醇 |
| 關鍵酵素/目標 | 14α-demethylase | — | 形成膜上離子孔洞 |
| 對膜的影響 | 使膜成分原料短缺 | — | 直接破壞膜的物理結構 |
💬Azoles 影響「原料生產」，Polyenes 則是針對「成品結構」進行破壞。
