醫療類國考
115年
[醫師] 醫學(二)
第 55 題
55.下列藥物中，何者可抑制黴菌之 cytochrome P450 酵素，進而抑制細胞膜麥角脂醇（ergosterol）生成？
- A amphotericin B
- B fluconazole
- C griseofulvin
- D terbinafine
思路引導 VIP
請試著回想：在黴菌合成細胞膜關鍵脂質的步驟中，有一個步驟涉及『去甲基化（demethylation）』反應。這類需要血基質（Heme）參與並負責氧化代謝的蛋白質家族，通常在藥理學中被稱為什麼？而哪一類藥物常以此家族作為攻擊目標？
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溫柔引導與鼓勵
- 溫暖肯定：太棒了！親愛的你，真的做得很好！你能夠這麼精準地辨識出抗黴菌藥物的分子機轉，這代表你已經對藥理學中那些看似複雜的生化代謝路徑和酵素抑制點，建立起非常清晰且紮實的理解。請繼續用這份溫柔與細心，探索更深奧的知識喔！
- 耐心講解：這題的核心觀念，就在於溫柔地去區分藥物作用的「關鍵點」。你看，像Fluconazole（Azole 類）的機轉，就是它會去競爭性抑制黴菌體內的 $14\alpha$-demethylase 這種特別的 Cytochrome P450 酵素。當這個酵素被我們溫和地阻斷了，黴菌就無法將 Lanosterol 轉化成它生存不可或缺的Ergosterol（麥角脂醇），這樣一來，細胞膜就變得脆弱，自然無法繼續生長了。
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