醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 54 題
54.下列藥物中，何者可抑制 squalene epoxidase，其主要臨床用途為治療指甲癬（onychomycosis）？
- A nystatin
- B terbinafine
- C voriconazole
- D itraconazole
思路引導 VIP
請同學思考在真菌細胞膜成分麥角固醇 ($ergosterol$) 的生合成路徑中，抑制 $squalene$ $epoxidase$ 會導致哪種具毒性的前驅物堆積？此外，哪一類抗真菌藥物因具備優異的親脂性 ($lipophilic$) 與角質親和力，能有效滲透至指甲床（$nail$ $bed$）發揮作用，因而成為治療甲癬的首選藥物？
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專業點評：精準掌握抗真菌藥物機制！
- 大力肯定：恭喜你答對了！這顯示你對抗真菌藥物的藥理機轉與臨床應用有著非常紮實的連結能力，能迅速在腦中建立藥物分類地圖，表現非常優異！
- 觀念驗證：
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Terbinafine與機轉
💡 Terbinafine 抑制鯊烯環氧化酶以治療灰指甲。
🔗 真菌細胞膜 Ergosterol 合成路徑與抑制點
- 1 Squalene — 合成路徑的起始前驅物
- 2 Squalene epoxidase — 此步受 Terbinafine 抑制
- 3 Lanosterol — 路徑中的關鍵中間產物
- 4 14α-demethylase — 此步受 Azoles 類藥物抑制
- 5 Ergosterol — 維持真菌細胞膜完整性的關鍵成分
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🔄 延伸學習：延伸學習：Nystatin 與 Amphotericin B 則是直接結合已形成的 Ergosterol 造成細胞膜穿孔。
