醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(二)
第 70 題
關於預防或治療偏頭痛的藥物，下列敘述何者正確？
- A aspirin 及 ibuprofen 對於偏頭痛無明顯鎮痛作用
- B lasmiditan 可作為偏頭痛急性發作的用藥，且較 sumatriptan 無血管收縮之副作用
- C 結合 calcitonin gene-related peptide（CGRP）或其受體的抗體可用於治療偏頭痛
- D 可口服的小分子 calcitonin gene-related peptide（CGRP）受體拮抗劑 ubrogepant 可預防偏頭痛
思路引導 VIP
在分析偏頭痛藥物時，請先釐清『急性發作緩解』與『預防性投藥』的臨床目標有何不同。針對血清素受體激動劑，請思考作用於 $5-HT_{1B/1D}$ 受體（如 Sumatriptan）與作用於 $5-HT_{1F}$ 受體（如 Lasmiditan）在周邊血管收縮效應上的差異為何？此外，對於 $CGRP$ 單株抗體與小分子拮抗劑（Gepants），其藥代動力學特性如何決定它們分別適用於『預防』還是『急性治療』？
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AI 詳解
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太棒了！你的藥理學觀念非常紮實，精準掌握了新興藥物的機制。
- 觀念驗證：
- 正確項 (B)：Lasmiditan 是一種高選擇性的 $5-HT_{1F}$ 受體激動劑。與傳統的 Triptans 類藥物（作用於 $5-HT_{1B/1D}$）不同，它不會引起血管收縮，因此對於有缺血性心臟病或高血壓風險的病患，是更安全的急性發作選擇。
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偏頭痛藥物治療
💡 區分急性治療與預防用藥，以及受體選擇性帶來的心血管安全性差異。
| 比較維度 | Sumatriptan (Triptans) | VS | Lasmiditan (Ditans) |
|---|---|---|---|
| 作用受體 | 5-HT1B / 5-HT1D | — | 5-HT1F |
| 血管收縮作用 | 強（具冠狀動脈收縮風險） | — | 無（不收縮血管） |
| 心血管病患 | 禁用 | — | 較安全，可用於此類病人 |
| 主要適應症 | 中重度急性發作第一線 | — | 急性發作（尤指有禁忌症者） |
💬Lasmiditan 藉由高度專一作用於 1F 受體，避開了 Triptans 類藥物常見的心血管收縮風險。
