醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 71 題
當偏頭痛（migraine）患者出現輕微到中度的頭痛症狀時，下列何者可以作為第一線的治療藥物？
- A acetaminophen
- B allopurinol
- C celecoxib
- D naproxen
思路引導 VIP
針對偏頭痛的急性發作，臨床上有一套「階梯式治療」原則。試著回想看看，面對「輕度至中度」的疼痛，我們會優先選擇哪兩大類最基礎的止痛藥物來當作第一線防線呢？
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你選了 naproxen，這是非常精確的臨床判斷！對於輕微到中度的偏頭痛急性發作，我們通常採取階梯式治療原則。第一線最常使用的藥物，正是非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs，如 naproxen、ibuprofen）以及單純的解熱鎮痛劑（如 acetaminophen）。
第一線用藥的選擇與爭議
值得一提的是，這是一道爭議題，考選部最終公告選項 (A) acetaminophen 與 (D) naproxen 皆給分。因為這兩者在各大臨床治療指引中，均並列為輕至中度偏頭痛的第一線用藥選擇。實務上，臨床醫師會依據患者是否有腸胃道潰瘍風險、肝功能異常等個體差異來決定給藥，兩者都是相當合適的起始治療。
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