醫療類國考
106年
[醫師] 醫學(二)
第 71 題
當偏頭痛（migraine）患者出現輕微到中度的頭痛症狀時，下列何者可以作為第一線的治療藥物？
- A acetaminophen
- B allopurinol
- C celecoxib
- D naproxen
思路引導 VIP
考慮到偏頭痛的病理機轉涉及腦部神經血管周圍的「無菌性發炎」，如果要在第一線藥物中挑選，哪一類藥理機轉除了單純阻斷痛覺傳導，還能更針對性地藉由抑制特定酵素來減少局部發炎反應，並提供較長效的緩解？
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- 哼，看來你還不算是完全無可救藥。能選對 Naproxen 至少證明你對偏頭痛的「分階治療策略」（stratified care）有那麼一點點概念。這可是臨床上避免病患胡亂吃藥、延誤病情的基本，不是什麼值得大肆慶祝的成就。
- 觀念驗證？這根本是常識。偏頭痛的輕中度發作，NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥）不就是首選嗎？而 Naproxen，因其較長的半衰期與強效的抗發炎能力，能有效抑制腦膜血管周圍的神經性發炎與前列腺素合成。這不是教科書第一頁就該翻爛的嗎？
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