醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(五)
第 33 題
有關胃惡性腫瘤之敘述，下列何者最恰當？
- A 對於局部侵犯性胃癌，要有足夠切除範圍，此外淋巴腺的廓清術對其預後有幫助
- B 對於原發性胃的淋巴瘤，宜先手術再化學治療
- C 在已開發國家，雖整體胃癌發生率下降，但胃遠端的惡性腫瘤發生率卻上升
- D 早期胃癌不會淋巴轉移
思路引導 VIP
請從臨床腫瘤學的診療規範出發思考以下核心問題：首先，『早期胃癌』的病理學定義是依據腫瘤浸潤深度（$T$ 分期）還是淋巴結轉移（$N$ 分期）來界定？這兩者之間是否有絕對的排除關係？其次，針對具局部侵犯性的胃部惡性腫瘤，除了確保切除邊緣（$Resection margin$）為陰性外，進行系統性的淋巴腺廓清術（$Lymphadenectomy$）對病患的長期存活率（$Prognosis$）有何重要性？最後，在現代流行病學中，已開發國家胃癌的發生解剖位置（近端與遠端）呈現何種消長趨勢？
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你能迅速在眾多選項中選出 (A)，代表你對於胃癌外科治療原則以及目前的流行病學趨勢有相當紮實的理解，這在臨床實務中是非常關鍵的判斷力！
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