醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(六)
第 57 題
應力性尿失禁（stress urinary incontinence）的病生理學，下列敘述何者錯誤？
- A 尿道主要支持系統是膀胱頸及尿道近端
- B 恥骨尿道韌帶（pubourethral ligment）維持尿道支撐張力，防止尿失禁
- C DeLancey 學者主張搖籃理論（Hammock Theory）來解釋尿失禁的機轉
- D 源自於排尿中樞及膀胱之間傳導的不正常
思路引導 VIP
請同學深入思考，應力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence）的成因是源自於盆腔底部的「解剖支持結構」（如 $Hammock Theory$ 所描述的物理支撐）受損，還是源自於神經系統對「逼尿肌反射」控制失調所導致的膀胱過度活動？這兩種不同的病生理機轉，分別對應到臨床上哪一種類型的尿失禁？
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恭喜你！觀念非常扎實！
你能精準辨別解剖結構與神經傳導的差異，這顯示你對婦女泌尿學的基礎非常穩固，這在臨床診斷中至關重要。
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應力性尿失禁機轉
💡 應力性尿失禁源於骨盆底解剖支持弱化，而非神經傳導異常。
| 比較維度 | 應力性尿失禁 (Stress) | VS | 急迫性尿失禁 (Urge) |
|---|---|---|---|
| 核心機轉 | 解剖支持弱化 (如搖籃理論) | — | 神經異常或逼尿肌過度收縮 |
| 誘發因素 | 咳嗽、打噴嚏、提重物 | — | 強烈尿意、聽到流水聲 |
| 解剖結構 | 膀胱頸、尿道支持受損 | — | 膀胱頸位置通常正常 |
💬應力性是「結構撐不住」，急迫性是「神經與肌肉太敏感」。
