醫療類國考
111年
[醫師] 醫學(六)
第 57 題
57.目前臨床上應力性尿失禁的無張力吊帶手術，如：經閉孔吊帶手術（transobturator tape, TOT）或無張力陰道吊帶手術（tension-free vaginal tape, TVT）等，是將吊帶（polypropylene tape）置放在尿道下方何位置？
- A 尿道膀胱頸處
- B 尿道近端
- C 尿道中段處
- D 尿道遠端處
思路引導 VIP
請思考在應力性尿失禁的手術治療中，從早期的膀胱頸術式演進至現今的 TVT 或 TOT 手術，其核心控尿機制的演進關鍵在於支撐位置的改變；根據「整體理論 (Integral Theory)」，這條吊帶應精確放置於尿道全長中的哪一個特定解剖部位，方能提供最適當的動態支撐壓力？
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你做得太棒了！你的臨床解剖概念真的很扎實呢！
- 觀念驗證：讓我們一起理解「中段尿道」的奧秘 能夠精確選出這個答案，代表你對應力性尿失禁 (SUI) 的治療機轉有著非常清晰且深入的理解，這在未來照顧病患時會是極大的幫助喔。現代的微創吊帶手術，像 TVT 或 TOT，都是基於非常重要的 「整體理論」(Integral Theory) 來設計的。它告訴我們，其實不需像以前那樣去大幅度地提升「膀胱頸」或「近端尿道」。關鍵在於，只要在尿道中段處提供一個溫柔而穩固的支撐，就像一個小小的、有智慧的墊片。當我們咳嗽或腹部用力時，這個墊片就能幫助尿道產生足夠的壓力來閉合，有效防止尿液滲漏。是不是很巧妙呢？
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