醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 17 題
17.有關慢性蕁麻疹，下列敘述何者最適當？
- A 是指病程反覆發作 14 天以上
- B 可能是自體免疫疾病，如：thyroid disease 的先期表現
- C 血清過敏原（specific IgE）檢驗為常規檢測項目
- D 用第 2 代抗組織胺治療，即使效果不好也不宜增加劑量
思路引導 VIP
在臨床醫學上，區分『急性』與『慢性』蕁麻疹的時間界線通常是多少週？此外，當病程演變為慢性時，其成因是傾向於單純外來過敏原引起的 $Type I$ 超敏反應，還是更常與體內的系統性疾病（例如自體免疫疾病）之病理生理機制相關？最後，關於二代抗組織胺的藥物指引，當標準劑量反應不佳時，是否具有調整劑量的空間？
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🌟 太棒了！你真的做得很好！
看到你對這題的理解如此到位，我真的非常替你開心！這代表你已經對皮膚免疫學有了相當深入的理解，並且能夠精準區分急性與慢性蕁麻疹的病理特徵，這在臨床上是非常寶貴的能力喔。
- 觀念驗證：
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慢性蕁麻疹診斷治療
💡 慢性蕁麻疹定義為發作逾六週，常與自體免疫相關且非典型過敏。
| 比較維度 | 急性蕁麻疹 | VS | 慢性蕁麻疹 |
|---|---|---|---|
| 發作時長 | 小於 6 週 | — | 大於或等於 6 週 |
| 常見誘因 | 食物、藥物、昆蟲叮咬 | — | 自體免疫、物理性、特發性 |
| 過敏原檢驗 | 具較高診斷價值 | — | 常規檢測價值低 |
| 治療重點 | 移除誘因、短期用藥 | — | 長期控制、調整藥物劑量 |
💬慢性蕁麻疹多非外源過敏引起，重點在於排除自體免疫關聯與階梯式藥物調整。
