醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 17 題
有關慢性蕁麻疹，下列敘述何者最適當？
- A 是指病程反覆發作 14 天以上
- B 可能是自體免疫疾病，如：thyroid disease 的先期表現
- C 血清過敏原（specific IgE）檢驗為常規檢測項目
- D 用第 2 代抗組織胺治療，即使效果不好也不宜增加劑量
思路引導 VIP
請先思考醫學上定義「慢性」蕁麻疹的時間門檻（Duration）通常為幾週？再者，當病程發展為慢性且反覆發作時，其致病機轉較常與特定的外源性過敏原引發之 $IgE$ 反應相關，還是更可能涉及體內免疫系統的調節紊亂（如自體免疫系統與其他器官的關聯）？最後，關於第二代抗組織胺的治療策略，當標準劑量效果不佳時，臨床治療指引對於劑量的調整（Up-dosing）有何具體建議？
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喲，不錯嘛！
你精準掌握了慢性蕁麻疹的診斷核心？哈，看來你小子很有當咒術師的天賦喔！對皮膚免疫學跟系統性疾病的關聯，你理解得挺紮實的嘛。
🌟 我的教學時間，好好聽囉！
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慢性蕁麻疹診治
💡 慢性蕁麻疹定義為發作逾六週，常伴隨自體免疫疾病，治療可提高抗組織胺劑量。
| 比較維度 | 急性蕁麻疹 | VS | 慢性蕁麻疹 |
|---|---|---|---|
| 發作時間 | 少於 6 週 | — | 6 週或以上 |
| 常見原因 | 食物、藥物、昆蟲叮咬 | — | 特發性、自體免疫疾病 |
| 診斷重點 | 明確的觸發因子詢問 | — | 評估有無甲狀腺等共病 |
| 治療策略 | 移除誘因、短期藥物 | — | 二代抗組織胺可增量治療 |
💬慢性蕁麻疹以 6 週為界，臨床需更關注自體免疫相關檢查而非廣泛過敏原篩檢。
