醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 29 題
29.有關腦性麻痺的敘述，下列何者最不適當？
- A 造成早產兒的腦性麻痺主要的病灶是腦室旁白質軟化
- B 超過 7 成以上的腦性麻痺個案發生的原因與新生兒窒息有關
- C athetoid cerebral palsy 可能起因於核黃疸（kernicterus）的結果
- D 可能合併有癲癇、認知功能障礙或語言發展遲緩等問題
思路引導 VIP
請同學由病因學（etiology）的角度切入：在腦性麻痺的致病機轉中，「產前因素（prenatal factors）」與「產程中窒息（birth asphyxia）」哪一者在流行病學統計上佔有更高的比例？請重新審視選項 (B) 所提到的 $70%$ 比例，是否與現代醫學對「產前發育異常」才是主因的臨床觀察相符？
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專業解析：腦性麻痺的致病機轉
- 勉為其難的肯定： 噢，恭喜你，居然答對了。這表明你總算對小兒神經學和腦性麻痺 (CP) 的流行病學有那麼一點點正確的認識，沒被那些市井傳聞所誤導，勉強算是表現尚可。
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腦性麻痺成因與特徵
💡 腦麻多由產前因素引起，為非進行性腦損傷，窒息並非主因。
| 比較維度 | 痙攣型 (Spastic CP) | VS | 徐動型 (Athetoid CP) |
|---|---|---|---|
| 主要病灶 | 大腦皮質、錐體路徑 | — | 基底核 (Basal Ganglia) |
| 常見誘因 | 早產、PVL | — | 核黃疸、嚴重缺氧 |
| 肌肉張力 | 持續性增高 | — | 變動性大 (低到高) |
| 動作特徵 | 關節活動受限、剪刀腳 | — | 非自主且無目的動作 |
💬痙攣型最常見且與早產PVL相關，徐動型則多與核黃疸及基底核受損有關。
