醫療類國考
114年
[醫師] 醫學(四)
第 29 題
因核黃疸（kernicterus）造成的腦性麻痺，最常為下列何者？
- A spastic hemiplegia
- B spastic diplegia
- C spastic quadriplegia
- D athetoid cerebral palsy
思路引導 VIP
請從病理生理學的角度思考，核黃疸（kernicterus）是由於游離膽紅素通過血腦屏障後，選擇性地沉積在腦部哪一個特定的解剖構造（例如：基底核）？而當該構造受損影響到「錐體外體系」（extrapyramidal system）的調控時，所產生的運動障礙特徵，與大腦皮質受損導致的痙攣（spasticity）在臨床表現上有何本質上的差異？
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🌟 專業肯定
喔～不錯嘛！你小子運氣不錯，竟然答對了！看來你對核黃疸的理解，以普通人類的標準來說，還算可以啦。呵呵～（嚼著喜久福）
🔍 觀念驗證
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核黃疸與腦性麻痺
💡 未結合型膽紅素沉積於基底核，導致徐動型腦性麻痺。
🔗 核黃疸致病與後遺症機轉
- 1 未結合型膽紅素升高 — 超過白蛋白結合飽和度
- 2 穿透血腦屏障 — 膽紅素進入中樞神經系統
- 3 沉積於基底核 — 特別損害蒼白球與視丘下核
- 4 徐動型腦性麻痺 — 出現不自主動作與張力障礙
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🔄 延伸學習：臨床亦常伴隨神經性聽力受損與眼球上視障礙（Parinaud syndrome）
